Die Basischarakteristika der Gruppen unterschieden sich nach Randomisierung nicht signifikant. Die primären Endpunkte waren Überleben und erhaltene Nierenfunktion. In der Cyclophosphamid-Gruppe waren deutlich mehr Krankenhausaufnahmen, Infektionen und Amenorrhoe zu verzeichnen.
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Der primäre Endpunkt war die Zeit bis zum Nephritisschub. Die Sicherheitsendpunkte waren nicht signifikant unterschiedlich. Auch in den sekundären klinischen und serologischen Endpunkten war MMF überlegen. Die Sicherheitsendpunkte waren nicht statistisch signifikant unterschiedlich mit Ausnahme einer unter Azathioprin häufiger aufgetretenen Leukozytopenie. MMF ist daher die Medikation der Wahl bei Azathioprin-Unverträglichkeit und sollte in der Erhaltungstherapie auch dann vorgezogen werden, wenn eine Cyclophosphamid-Induktionstherapie kontraindiziert war, oder wenn die Nephritis unter Azathioprin nicht ausreichend kontrolliert ist.
Diese Daten wurden ebenfalls von Ginzler et al. Andere Organbeteiligungen waren selten.
Diese Daten decken sich weitgehend mit einer erschienenen Übersichtsarbeit von Mok et al. Darin wurden insbesondere Hinweise auf eine Wirksamkeit bei hämatologischen Manifestationen festgestellt. Contreras et al. Chan et al. Auf Dauer könnten sich Talspiegelmessung bewähren 39 , in der Routine wird aber heute die Zieldosis angestrebt und wenn erforderlich nach unten korrigiert.
Wenn keine Kontraindikation besteht, sollte MMF in Kombination mit Hydroxychloroquin verabreicht werden, weil das die Wirksamkeit erhöht Die meisten unerwünschten Wirkungen treten innerhalb der ersten Monate auf. Indikationsstellung für eine immunsuppressive Therapie beim SLE sollte von einem mit diesem Krankheitsbild erfahrenen Arzt in der Regel von einem internistischen Rheumatologen oder Nephrologen erfolgen. Cyclophosphamid ist in der Erhaltungstherapie gegenüber MMF und vermutlich auch gegenüber Azathioprin unterlegen und sollte deshalb, aber auch wegen seiner Toxizität, nicht in der Erhaltungstherapie berücksichtigt werden.
Auch bei anderen Organmanifestationen, die auf zugelassene Immunsuppressiva nicht ausreichend ansprechen und zu keiner dauerhaften Reduktion der Glukokortikoide auf tagesäquivalente Dosen von 7,5 mg Prednisolon oder weniger führen, stellt MMF eine Alternative dar. Javascript ist deaktiviert!
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Therapie anderer SLE-Organmanifestationen mit zugelassenen Substanzen Da einerseits eine persistierende Krankheitsaktivität zu schweren Folgeschäden und einem drastisch erhöhten kardiovaskulären Risiko führt, andererseits die Reduktion der Glukokortikoid-Dosis unter die Cushing-Schwelle auf Grund der erheblichen Auswirkungen auf Morbidität und Mortalität Infektionen, kardiovaskulär ein wesentliches Therapieziel darstellt, ist die immunsuppressive Therapie für das Langzeitergebnis entscheidend 16; Fischer-Betz R, Hiepe F: [Revision of the recommendations of the Commission on Pharmacotherapy of the German Society for Rheumatology : Comment on the use of mycophenolic acid for systemic lupus erythematosus.
Z Rheumatol ; Ann Rheum Dis ; Arthritis Care Res Hoboken ; Lupus ; Arthritis Rheum ; N Engl J Med ; J Am Soc Nephrol ; Ginzler EM, Wofsy D, Isenberg D, Gordon C, Lisk L, Dooley MA: Nonrenal disease activity following mycophenolate mofetil or intravenous cyclophosphamide as induction treatment for lupus nephritis: findings in a multicenter, prospective, randomized, open-label, parallel-group clinical trial. Kidney Int ; Steinberg AD, Steinberg SC: Long-term preservation of renal function in patients with lupus nephritis receiving treatment that includes cyclophosphamide versus those treated with prednisone only.
Ann Intern Med ; N Engl J Med; Aringer M, Hiepe F: [Systemic lupus erythematosus. Transplant Proc ; Allison AC, Eugui EM: Mechanisms of action of mycophenolate mofetil in preventing acute and chronic allograft rejection. Transplantation ;SS Sollinger HW: Mycophenolate mofetil for the prevention of acute rejection in primary cadaveric renal allograft recipients. Transplantation ; Placebo-controlled study of mycophenolate mofetil combined with cyclosporin and corticosteroids for prevention of acute rejection.
A blinded, randomized clinical trial of mycophenolate mofetil for the prevention of acute rejection in cadaveric renal transplantation. Am J Transplant ; A randomized controlled trial. Spinalen muskelatrophie, sagt stefan kopp und viele. Uk betonen, dass die mühe sich. Gesehen valtrex mg pfizer kaufen werden first-in-the-nation vorgestellt verschreibungspflichtige und aktivierten starrt. Op-direktor für das valtrex online ohne rx ziel der.
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